血液检验标本误差的原因分析及预防策略研究
发布时间：2018-01-09 点击：14923
摘要：目的：分析血液检验标本误差出现的原因，并提出预防策略，为血液检验质量提供保证。方法：选择125份存在误差的血液标本，对这些血液标本进行分析并找到检验结果误差出现的原因，给出相应的预防对策，从而促进血液标本质量的提高。结果：造成血液标本误差出现的原因：血液采集因素包括血液抽取时间过长、血液抽取时间过短、样本量采集过多等；病患个人因素包括未按照规定时间参加检验、未按照要求禁食、月经期接受检验等；送检因素包括样本采集后超过规定时间送检、血液样本与检验申请单不一致等；标本检验因素主要包括未在规定时间内完成检验工作、检验过程中利用抗凝管错误、未按照检验要求进行血液样本预处理等。结论：造成血液样本误差的原因有很多，为了预防误差应在检验工作中有效采取预防策略。
关键词：血液检验标本误差；原因；预防策略
血液检验质量管理与临床输血、用血安全生产直接相关，因此必须对血液检验过程进行全面管理，降低标本误差，这样才能确保检验结果真实可靠。一旦血液标本出现误差，将会出现标本难以满足检验需要等问题，所以必须对血液标本误差的出现进行积极预防，保证顺利将检验工作完成，切实提升检验结果精确性。为了从最大程度上避免标本误差出现，本次研究着重分析标本误差产生的原因，并在此基础上提出预防策略，供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为125份存在误差的血液标本，均选自我院2014年1月~2017年1月检验科，误差判定标准为不能满足临床检验要求，可能会对临床检验结果造成严重影响。125份标本抽自125例患者，其中男62例，女63例，其年龄在14~74岁之间，平均年龄为（41.3±11.9）岁。标本误差主要包括28例标本污染，32例标本凝血，8例标本溶血，23例标本量过大，15例标本量过少，19例标本稀释。血液标本来源：28例来自内分泌科，15例来自骨科，21例来自脑外科，14例来自普外科，25例来自妇产科，6例来自感染科，其余来自呼吸内科。
1.2方法
采用静脉采血与皮肤采血阆中方法进行血液标本采集，其中静脉采血时利用真空或开放采血法，以肘部正中静脉为采血点，采血时取患者仰卧位或静坐位，皮肤采血时以无名指指腹为采血点，血液样本采集完成后，由专业人员结合临床医生申请的检查项目检查血液标本外观、采集量、是否出现凝血情况等，并询问采血部位、时间、过程及患者身体情况等，从而判定血液标准是否合格。检验科将125份出现血液检验误差的标本标记为不合格标本，并将结果向临床科室反馈，在此基础上总结分析出现的问题，提出相应的预防策略。
1.3统计学处理
利用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计分析，利用百分数表示计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
分析125例存在误差的检验标本后，发现造成血液标本误差的原因有如下几种：①血液采集因素：5例（4.0%）血液抽取时间过长，3例（2.4%）血液抽取时间过短，10例（8.0%）样本量采集过多，5例（4.0%）样本量采集过少，7例（5.6%）采集后剧烈震荡。②病患个人因素，8例（6.4%）未按照规定时间参加检验，9例（7.2%）未按照要求禁食，1例（0.8）月经期接受检验，2例（1.6%）检验前参加剧烈运动或活动。③送检因素：43例（34.4%）样本采集后超过规定时间送检，1例（0.8%）血液样本与检验申请单不一致。④标本检验因素，3例（2.4%）未在规定时间内完成检验工作，2例（1.6%）检验过程中利用抗凝管错误，6例（4.8%）未按照检验要求进行血液样本预处理。
表1125份血液标本误差出现的原因
3讨论
随着近年来我国临床医疗技术水平的快速提高，检验科检验技术也获得了很大进步，临床检验对很多疾病的诊断与治疗都有非常重要的导向性作用，血液检验样本中是否有误差存在，直接影响着血液检验结果的正确性，正因为血液检验结果直接关系到疾病诊断的正确性[1]，因此检验科人员在工作中必须深入分析血液检验误差出现的原因，并针对误差的出现及时采取干预性措施，从最大程度上确保血液检验结果的正确性与科学性。
本次研究结果显示，造成血液标本误差出现的原因主要有四种：血液采集因素、病患个人因素、送检因素及标本检验因素，其中，血液采集因素主要包括血液抽取时间过长、血液抽取时间过短、样本量采集过多、样本量采集过少、采集后剧烈震荡等；病患个人因素主要包括未按照规定时间参加检验、未按照要求禁食、月经期接受检验、检验前参加剧烈运动或活动等；送检因素主要包括样本采集后超过规定时间送检、血液样本与检验申请单不一致等；标本检验因素主要包括未在规定时间内完成检验工作、检验过程中利用抗凝管错误、未按照检验要求进行血液样本预处理等。
在检验过程中医护人员应加强血液检验意识，有效制止血液检验标本误差的出现，确保血液检验质量，为临床疾病诊断与治疗提供科学依据。血液标本采集之前，护理 人员应详细了解患者基本情况，保证其与申请单相符，然后说明相关注意事项，充分考虑可能会出现误差的各种原因[2]，女性患者要注意避开月经期，各项基础性工作做好后才能顺利进行血液采集。与此同时，要想降低血液标本在采集过程中出现的误差，应注意提升护理操作技能，在平时的工作中树立起认真负责的态度，采血之前认真检查注射器，确定试管是否完好，保证标本不会与空气直接接触。注意采集过程中抽血时间不能过长，血液标本必须符合需要采集的数量，采集后的血液应与试管中抗凝剂充分混合，注意动作一定要轻柔，不能为了尽快完成任务而剧烈摇晃标本[3]。血液采集完成后需要将其送到相关部门检验，送检过程中血液标本可能会出现误差，所以注意不能拖延送检时间，应及时检验标本，否则可能会加大检验过程中产生的误差，注意送检过程中一定要避免剧烈晃动[4]。上述事项均可能影响血液检验的正确性，因此必须加强送检过程中送检人员的各项基本操作，不断规范制度为工作人员提供指导。
综上所述，医护人员必须详细了解血液检验结果的影响因素，在检验血液标本过程中必须严格按照程序进行操作，充分重视血液检验过程和送检，同时检验人员应注意与临床医生、护理人员的沟通与交流，一同参与到检验室质量管理工作中，从最大程度上减少血液检验标本误差的出现，保证检验结果的精确度与可靠性。
参考文献：
[1]孔巍. 血站血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J]. 系统医学,2016,(11):25-27.
[2]吴燕芳. 导致血液检验标本出现误差的原因及预防措施探讨[J]. 基层医学论坛,2016,38(29):4121-4122.
[3]贾建刚. 浅论导致血液检验标本出现误差的原因及预防措施[J]. 当代医药论丛,2015,29(15):47-48.
[4]李春艳. 血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,19(09):288.
关键词：血液检验标本误差；原因；预防策略
血液检验质量管理与临床输血、用血安全生产直接相关，因此必须对血液检验过程进行全面管理，降低标本误差，这样才能确保检验结果真实可靠。一旦血液标本出现误差，将会出现标本难以满足检验需要等问题，所以必须对血液标本误差的出现进行积极预防，保证顺利将检验工作完成，切实提升检验结果精确性。为了从最大程度上避免标本误差出现，本次研究着重分析标本误差产生的原因，并在此基础上提出预防策略，供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为125份存在误差的血液标本，均选自我院2014年1月~2017年1月检验科，误差判定标准为不能满足临床检验要求，可能会对临床检验结果造成严重影响。125份标本抽自125例患者，其中男62例，女63例，其年龄在14~74岁之间，平均年龄为（41.3±11.9）岁。标本误差主要包括28例标本污染，32例标本凝血，8例标本溶血，23例标本量过大，15例标本量过少，19例标本稀释。血液标本来源：28例来自内分泌科，15例来自骨科，21例来自脑外科，14例来自普外科，25例来自妇产科，6例来自感染科，其余来自呼吸内科。
1.2方法
采用静脉采血与皮肤采血阆中方法进行血液标本采集，其中静脉采血时利用真空或开放采血法，以肘部正中静脉为采血点，采血时取患者仰卧位或静坐位，皮肤采血时以无名指指腹为采血点，血液样本采集完成后，由专业人员结合临床医生申请的检查项目检查血液标本外观、采集量、是否出现凝血情况等，并询问采血部位、时间、过程及患者身体情况等，从而判定血液标准是否合格。检验科将125份出现血液检验误差的标本标记为不合格标本，并将结果向临床科室反馈，在此基础上总结分析出现的问题，提出相应的预防策略。
1.3统计学处理
利用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计分析，利用百分数表示计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
分析125例存在误差的检验标本后，发现造成血液标本误差的原因有如下几种：①血液采集因素：5例（4.0%）血液抽取时间过长，3例（2.4%）血液抽取时间过短，10例（8.0%）样本量采集过多，5例（4.0%）样本量采集过少，7例（5.6%）采集后剧烈震荡。②病患个人因素，8例（6.4%）未按照规定时间参加检验，9例（7.2%）未按照要求禁食，1例（0.8）月经期接受检验，2例（1.6%）检验前参加剧烈运动或活动。③送检因素：43例（34.4%）样本采集后超过规定时间送检，1例（0.8%）血液样本与检验申请单不一致。④标本检验因素，3例（2.4%）未在规定时间内完成检验工作，2例（1.6%）检验过程中利用抗凝管错误，6例（4.8%）未按照检验要求进行血液样本预处理。
表1125份血液标本误差出现的原因
| 样本误差原因 | 例数 | 百分比 | |
| 血液采集因素 | 血液抽取时间过长 | 5 | 4.0 |
| 血液抽取时间过短 | 3 | 2.4 | |
| 样本量采集过多 | 10 | 8.0 | |
| 样本量采集过少 | 5 | 4.0 | |
| 采集后剧烈震荡 | 7 | 5.6 | |
| 病患个人因素 | 未按照规定时间参加检验 | 8 | 6.4 |
| 未按照要求禁食 | 9 | 7.2 | |
| 月经期接受检验 | 1 | 0.8 | |
| 检验前参加剧烈运动或活动 | 2 | 1.6 | |
| 送检因素 | 样本采集后超过规定时间送检 | 43 | 34.4 |
| 血液样本与检验申请单不一致 | 1 | 0.8 | |
| 标本检验因素 | 未在规定时间内完成检验工作 | 3 | 2.4 |
| 检验过程中利用抗凝管错误 | 2 | 1.6 | |
| 未按照检验要求进行血液样本预处理 | 6 | 4.8 |
随着近年来我国临床医疗技术水平的快速提高，检验科检验技术也获得了很大进步，临床检验对很多疾病的诊断与治疗都有非常重要的导向性作用，血液检验样本中是否有误差存在，直接影响着血液检验结果的正确性，正因为血液检验结果直接关系到疾病诊断的正确性[1]，因此检验科人员在工作中必须深入分析血液检验误差出现的原因，并针对误差的出现及时采取干预性措施，从最大程度上确保血液检验结果的正确性与科学性。
本次研究结果显示，造成血液标本误差出现的原因主要有四种：血液采集因素、病患个人因素、送检因素及标本检验因素，其中，血液采集因素主要包括血液抽取时间过长、血液抽取时间过短、样本量采集过多、样本量采集过少、采集后剧烈震荡等；病患个人因素主要包括未按照规定时间参加检验、未按照要求禁食、月经期接受检验、检验前参加剧烈运动或活动等；送检因素主要包括样本采集后超过规定时间送检、血液样本与检验申请单不一致等；标本检验因素主要包括未在规定时间内完成检验工作、检验过程中利用抗凝管错误、未按照检验要求进行血液样本预处理等。
在检验过程中医护人员应加强血液检验意识，有效制止血液检验标本误差的出现，确保血液检验质量，为临床疾病诊断与治疗提供科学依据。血液标本采集之前，护理 人员应详细了解患者基本情况，保证其与申请单相符，然后说明相关注意事项，充分考虑可能会出现误差的各种原因[2]，女性患者要注意避开月经期，各项基础性工作做好后才能顺利进行血液采集。与此同时，要想降低血液标本在采集过程中出现的误差，应注意提升护理操作技能，在平时的工作中树立起认真负责的态度，采血之前认真检查注射器，确定试管是否完好，保证标本不会与空气直接接触。注意采集过程中抽血时间不能过长，血液标本必须符合需要采集的数量，采集后的血液应与试管中抗凝剂充分混合，注意动作一定要轻柔，不能为了尽快完成任务而剧烈摇晃标本[3]。血液采集完成后需要将其送到相关部门检验，送检过程中血液标本可能会出现误差，所以注意不能拖延送检时间，应及时检验标本，否则可能会加大检验过程中产生的误差，注意送检过程中一定要避免剧烈晃动[4]。上述事项均可能影响血液检验的正确性，因此必须加强送检过程中送检人员的各项基本操作，不断规范制度为工作人员提供指导。
综上所述，医护人员必须详细了解血液检验结果的影响因素，在检验血液标本过程中必须严格按照程序进行操作，充分重视血液检验过程和送检，同时检验人员应注意与临床医生、护理人员的沟通与交流，一同参与到检验室质量管理工作中，从最大程度上减少血液检验标本误差的出现，保证检验结果的精确度与可靠性。
参考文献：
[1]孔巍. 血站血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J]. 系统医学,2016,(11):25-27.
[2]吴燕芳. 导致血液检验标本出现误差的原因及预防措施探讨[J]. 基层医学论坛,2016,38(29):4121-4122.
[3]贾建刚. 浅论导致血液检验标本出现误差的原因及预防措施[J]. 当代医药论丛,2015,29(15):47-48.
[4]李春艳. 血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,19(09):288.
